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痒!肿!痛!反反复复过敏?这项检查一定要做!

检验科胡丽娟 温州医科大学附属第一医院 2023-12-12





















一吹空调就猛打喷嚏
出门上个班能出一身红疙瘩
打扫个卫生眼睛就红肿流泪……
随时都在过敏的边缘游走
时刻忍受痒、肿、痛等症状的折磨
这种苦恼
恐怕只有过敏星人才会懂!


有些人会觉得
“太娇气了,熬一下就好了”
可事实真的是这样吗?




过敏性疾病是机体免疫系统对环境中无害物质产生的过度反应性疾病。主要包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎和过敏性休克等。

世界变态反应组织报告,全球有30%~40%的人被过敏问题困扰,过敏性疾病已被WHO列为全球第六大慢性病。




 为什么会过敏?


过敏的发生需要两个因素:

01过敏体质



过敏体质大多与遗传相关。如果父母双方均有过敏性疾病,子女过敏的概率高达60%~80%。


02过敏原

引起过敏反应的物质,称为过敏原。临床上,过敏原主要分为吸入性过敏原(如花粉、螨虫等)、食入性过敏原(如鸡蛋、牛奶等)、接触性过敏原(如化妆品、金属制品等)、注射性过敏原(如抗生素、昆虫毒液等)等。吸入性和食物性过敏原为生活中最常见的过敏原。其中,食物过敏占所有过敏的77%,常见于3岁以内婴幼儿。

▲ 生活中常见过敏原


 如何判断有没有过敏?


过敏性疾病的诊断主要依靠患者病史、临床表现和过敏原检测。明确过敏原(引起过敏反应的物质),避免或减少过敏原的接触,可有效缓解过敏的发生。

临床表现过敏症状


过敏性疾病是全身性炎症反应性疾病,可累及全身多个器官和系统。严重的过敏反应可在接触过敏原后数分钟或数小时内迅速进展,累及呼吸和心血管系统,引起过敏性休克,不及时治疗可导致死亡。

明确过敏原


目前临床检测过敏原的方法主要有两种:体内试验——皮肤点刺试验和体外试验——血清特异性IgE(sIgE)检测。同时进行体内、外试验,综合评估检测结果,可提高诊断的准确性。


01皮肤点刺试验



【特点】★ 可快速获得检测结果。 不适合1岁以下宝宝、严重过敏人群以及孕妇检测。 前臂内侧皮肤存在病变时,不能做试验。 检查先需停用抗组胺药、糖皮质激素和抗白三烯等药物,否则易出现假阴性。 需在皮肤反复针刺,有一定疼痛感。
【结果解读】


阴性(-)可基本排除该过敏原诱发的过敏反应。有反应判定为阳性,根据风团面积比大小,从小到大分为(+)、(++)、(+++)、(++++)四个强度。阳性说明对该过敏原致敏,风团越大,可能过敏的几率越大,但与发生过敏反应的严重程度无关。



02血清特异性IgE(sIgE)检测




【特点】★ 一次可检测多种过敏原。 不能覆盖所有过敏原,有一定局限性。 在过敏时检测,抗体浓度高,恢复后检测可能导致阴性结果。 不受皮肤疾病和药物使用的干扰。 严重过敏患者可检测,较安全。 准确性较高。
【结果解读】


检验项目这一列,是检查的过敏原,不同地区不同实验室检测的过敏原项目会有所差异。

结果显示的数值代表相应过敏原的血清特异性IgE(sIgE)的浓度值,与过敏的发生概率密切相关,数字越大,代表越容易对这种物品过敏。根据数值的高低分为0~6级,等级越高,越容易过敏。

但数值大小仅提示过敏发生的风险,并不代表病情的严重程度。特异性IgE阳性也不一定会引起临床症状,但在一定程度上提示有过敏风险。
由于检测的过敏原种类并未全覆盖,阴性也不能排除其他种类过敏原引起的过敏性疾病。



 哪些人群需要做过敏原检测?




★  同胞或父母有食物过敏史、自身有食物过敏症状的人群  在接触某一物质后不久就出现荨麻疹的人群  过敏性鼻炎和哮喘的人群  反复咳嗽,伴有其他过敏症状的人群 有消化道症状(如便血、腹痛、 腹泻),伴有皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎和结膜炎症状或发生过急性过敏反应等过敏症状的人群 持续中度至重度湿疹、常规治疗效果不佳的人群



在这里要提醒大家,如果出现过敏症状请及时就医,并在专科医生的评估下进行相应过敏原检测。

同时,查过敏原没有明确的年龄限制,如果孩子没有对某些食物、环境或物质等出现过敏反应,一般不需要查过敏原。如果属于遗传过敏体质,想明确具体过敏原,可以在孩子添加辅食时(一般为4~6个月)查过敏原。


 过敏要治疗吗?


过敏不仅要治疗,还要尽早治疗!


有些家长认为,过敏会随着孩子长大自动消失,没关系的。可实际上,反复过敏不干预,随着时间推移可能越来越难治。因为过敏是有进程的,随着年纪的增长,过敏的症状会发生改变,如婴儿最早出现的过敏问题是皮肤过敏和食物过敏,1岁以后逐渐缓解,继而出现反复喘息和哮喘,哮喘在学龄前期和学龄期达到发病高峰;到了青春期,支气管哮喘可能暂时性缓解,但会出现过敏性鼻炎等问题,可能持续数年。


研究显示:早期发生食物过敏或特应性皮炎(湿疹)的儿童中,30~80%会在将来发生过敏性哮喘或鼻炎等。过敏一旦发生,体内过敏进程即被启动,很难治愈。因此,尽早阻断过敏进程极其重要。


 过敏该怎么治疗?



避免或减少过敏原接触。过敏原疫苗脱敏治疗,又称过敏原免疫治疗(AIT),在明确过敏原后,将相应的过敏原注入患者体内,小剂量多次注射,让身体产生免疫耐受。AIT被认为是唯一能改变疾病进程,实现过敏原免疫耐受的治疗方法,可从根本上治愈过敏。使用靶向药物阻断过敏或用抗过敏药物控制症状。但治标不治本,且有不同程度的不良反应和耐药。对过敏性疾病有正确认识,早预防早治疗。






温医大附一院检验科(医学检验中心)常规开展过敏原特异性IgE检验项目(周一至周五),无需空腹,覆盖生活中常见的11种食入性过敏原(芝麻、花生、大豆、牛奶、蟹、虾、鸡蛋、牛肉、鳕鱼、小麦、羊肉)和11种吸入性过敏原(屋尘螨、粉尘螨、猫上皮、狗上皮、屋尘、蟑螂、烟曲霉、交链孢霉、普通豚草、艾蒿、柳树)。





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来源:检验科(医学检验中心)文字:胡丽娟编辑:王坚连审核:周铁丽、黄丽颖







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